Z Poradny a testů
Objednávka konzultace na sezónní afektivní poruchu s upřesněním poruchy, dalšího postupu a doporučením léčby
Definice
Pacienti se S.A.D. (sezónní afektivní porucha) trpí epizodami velké (rekurentní) deprese, které mají tendence se vracet v určitém ročním období, nejčastěji v zimě. S.A.D. zůstává často nerozpoznána. Sezónní afektivní poruchu lze léčit světlem – fototerapií, u níž bylo zaznamenáno nízké riziko nežádoucích účinků. Americký diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-IV neuvádí sezónní afektivní poruchu jako samostatnou poruchu nálady, nýbrž jako typ velké deprese. V naší republice užíváme kritéria MKN-10, v této klasifikaci také není uvedena specifická jednotka sezónní deprese. Sezónní epizody mohou být formou periodické depresivní poruchy (F.33) nebo výjimečně bipolární poruchy (F.31), tedy jsou přítomny také manické nebo hypomanické epizody.
Sezónní deprese jsou specifickou formou depresivní poruchy, která souvisí s výrazným úbytkem denního světla v zimním období, zatímco ostatní depresivní poruchy se objevují na jaře nebo (častěji) na podzim, kdy světla přibývá (den se prodlužuje) nebo ubývá (den se zkracuje). Výjimečně se objevují také pacienti, kteří trpí letními depresemi, kdy je světla naopak hodně (dlouhé dny).
Epidemiologie
Celoživotní prevalence sezónní afektivní poruchy se pohybuje v rozmezí 0–9,7 %. Prevalence může být vyšší v severnějších oblastech. Náchylnost k S.A.D. může mít svou genetickou složku. Pacienti se sezónní afektivní poruchou častěji během roku podstupují ambulantní vyšetření a laboratorní, dostávají více receptů a jsou častěji odesíláni do péče odborníků než osoby srovnatelného věku a téhož pohlaví. V zimě navštěvují nemocní se S.A.D. svého praktického lékaře častěji než jiní pacienti, přičemž po zbytek roku se četnost návštěv v obou skupinách neliší. Praktičtí lékaři běžně nerozpoznají téměř polovinu všech případů deprese a dalších duševních onemocnění.
Depresí trpí 6–12 % všech ambulantních pacientů všeobecných lékařů, dvakrát až třikrát více žen než mužů. Jde tedy o časté onemocnění s různou etiologií, k této skupině patří také sezónní deprese.
Příčiny
V průběhu afektivních poruch dochází ke snížení aktivity neurotransmiterových systémů. Spojovací článek mezi neurotransmitery (serotonin, noradrenalin, dopamin) mozku a endokrinním systémem (žlázy s vnitřní sekrecí - periferie) představuje corticotropine releasing hormon (CRH). CRH kontroluje prostřednictvím ACTH (adrenocorticotropine hormon) vylučování kortisolu kůrou nadledvin. Nadledviny jsou ovlivňovány nejen genetickou dispozicí, ale také zátěží, stresem, cirkadiálními rytmy, mezi něž patří také délka osvitu a denní doba. Depresivní jedinci se liší od ostatních také vylučováním hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH – hormon uvolňující tyreotropin).
S.A.D. se může překrývat s dalšími diagnózami, u nichž se podobné mechanismy rovněž uplatňují a mezi něž patří
• generalizovaná úzkostná porucha
• panická porucha
• bulimie
• chronický únavový syndrom
• porucha pozornosti spojená s hyperaktivitou (ADHD).
Hypotézy pro sezónní afektivní poruchy
• melatoninová hypotéza,
• hypotéza fázového posunu,
• amplitudová hypotéza,
• nedostatek serotoninu,
• snížená dopaminergní aktivita.
Symptomy
• deprese
• ospalost
• ztráta a snížení energie
• ztráta zájmů
• nevýkonnost
• snížení sexuálního zájmu
• zvýšená potřeba spánku a problémy s ranním probouzením,
• nutkavá chuť k jídlu, zejména na sladké, často vedoucí k nadváze
Léčba
• světelné záření – fototerapie. Léčba světlem je účinnější tehdy, probíhá-li ráno. Je pravděpodobné, že prevence světelnou terapií bude úspěšná, a teprve v další fázi by měla navazovat krátkodobá farmakoterapie k posílení účinku světelné terapie.
• antidepresiva
Vhodné produkty z Lékárny
- Tianshi Beneficial capsules .... působí například na omlazování a profylaxe stárnutí, redukce hmotnosti, stres, syndrom chronické únavy, zvýšení vytrvalosti, hypoimunitní stavy (chřipka, AIDS) impotence, frigidita, ateroskleróza, arytmie, deprese, agresivita, poruchy spánku
- Tianshi Ginkgo leaf film coating capsules ... pozitivně působí na průtokové vlastnosti krve a tím výrazně zlepšuje přísun kyslíku a živin k buňkám, což se projevuje zejména příznivým vlivem na mozkové funkce.
- Psychoprogram 4 ... ... působí například na omlazování a profylaxe stárnutí, redukce hmotnosti, stres, syndrom chronické únavy, zvýšení vytrvalosti, hypoimunitní stavy (chřipka, AIDS) impotence, frigidita, ateroskleróza, arytmie, deprese, agresivita, poruchy spánku
Vhodné produkty z Psychoshopu
